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Peritonite no cavalo

Peritonite no cavalo

A cavidade peritoneal é um espaço muito grande que envolve os órgãos abdominais. É coberto por uma fina camada de tecido chamada peritônio. O peritônio é tão fino que na verdade é composto de apenas uma camada de células. O peritônio pode parecer delicado, mas faz parte de um sistema de defesa crítico que protege os órgãos abdominais.

Além de cobrir o conteúdo abdominal, o peritônio também governa o movimento de líquidos, proteínas e outras moléculas do espaço peritoneal para os vasos sanguíneos. O peritônio também é extremamente importante na lubrificação dos órgãos abdominais, de modo que quando o cavalo se move, os órgãos internos podem deslizar facilmente um pelo outro.

Peritonite é o termo médico que se refere à inflamação do peritônio. A peritonite pode ser causada por causas infecciosas e não infecciosas. As causas infecciosas são mais comuns, principalmente a contaminação bacteriana do trato intestinal. Ferimentos penetrantes, úlceras gástricas rompidas, migração de parasitas intestinais e corpos estranhos podem contribuir para o desenvolvimento de peritonite.

A peritonite devido a úlceras gástricas rompidas é mais comum em potros, e os parasitas intestinais migratórios costumam causar danos em cavalos que não são desparasitados ou são desparasitados com pouca frequência. Um surto de estrangulamentos (S. equi) pode resultar em abscessos intra-abdominais em um pequeno número de cavalos. A maioria dos casos de peritonite, no entanto, é imprevisível.

Os cavalos são muito sensíveis à endotoxina, um subproduto das bactérias gram-negativas que são os culpados comuns na peritonite. Assim, a peritonite, quando não tratada, pode ser fatal. A sobrevivência depende muito da gravidade do caso individual. A gravidade da peritonite geralmente depende da causa. Uma ruptura catastrófica do intestino geralmente causa a morte do cavalo. No entanto, as rupturas microscópicas das úlceras gástricas ou feridas penetrantes podem ser tratadas.

Os cavalos são propensos a formar aderências (os intestinos grudam uns aos outros) após a peritonite; portanto, mesmo os cavalos que sobrevivem a curto prazo podem experimentar dificuldades a longo prazo.

O que observar

  • Sinais de cólica
  • Perda de apetite
  • Febre
  • Perda de peso
  • Frequência cardíaca elevada
  • Desidratação
  • Diarréia

    Diagnóstico

    Seu veterinário fará um histórico médico cuidadoso e fará um exame físico completo. Com base nos resultados, ela geralmente escolhe realizar mais testes:

  • Abdominocentese (amostra do líquido peritoneal)
  • Um exame retal
  • Intubação nasogástrica
  • CBC e perfil químico
  • Exame de ultra-som
  • Gastroscopia
  • Laparoscopia
  • Radiografias abdominais

    Tratamento

  • Antibióticos de amplo espectro
  • Intubação nasogástrica
  • Fluidos intravenosos
  • Lavagem peritoneal
  • Drenagem peritoneal
  • Tratamento anti-inflamatório
  • Removendo a causa
  • Heparina

    Home Care

    É importante seguir todas as instruções do seu veterinário para administrar antibióticos. Cavalos com peritonite podem exigir semanas ou até meses de antibióticos. O tratamento com antibióticos geralmente alivia os sintomas de peritonite, como cólicas e perda de peso, muito antes da infecção ser completamente erradicada.

    É importante seguir todas as instruções de alimentação do seu veterinário. Cavalo com peritonite pode não ser capaz de tolerar uma dieta rica; outros cavalos com aderências podem não ser capazes de tolerar uma dieta com alto teor de fibras.

    Será importante monitorar o apetite e a produção de esterco do seu cavalo. O apetite de um cavalo pode ser o melhor monitor de sua sensação de bem-estar. Se o seu cavalo diminuiu a produção de esterco, ele pode estar desenvolvendo aderências que o impedem de mover alimentos e esterco pelo sistema dele.

    Cuidados preventivos

    A maioria dos casos de peritonite é imprevisível e impossível de prevenir. É importante monitorar sinais de cólica em qualquer surto de estrangulamento - este pode ser o sinal de que seu cavalo desenvolveu um abscesso abdominal.

    A ingestão de corpos estranhos pode ser evitada, certificando-se de que seus pastos estejam livres de objetos que o seu cavalo queira mordiscar - além do feno.

    O peritônio reveste toda a cavidade abdominal e a cavidade pélvica e cobre todos os órgãos internos. O peritônio é uma camada notavelmente resistente e resistente, embora tenha apenas uma camada celular de espessura.

    Ele secreta um fluido, chamado fluido peritoneal, que possui várias funções: lubrifica os órgãos internos para que o estômago, por exemplo, não grude no intestino delgado e ajuda a prevenir a infecção da cavidade peritoneal. O peritônio em si também serve como parte do sistema de defesa do abdome - células como macrófagos e mastócitos que habitam o peritônio ajudam a evitar infecções. O peritônio também regula a maneira como fluidos, proteínas, eletrólitos e outras moléculas são capazes de passar entre os vasos sanguíneos e o fluido peritoneal. Quando o espaço peritoneal desenvolve uma infecção, o revestimento peritoneal fica inflamado - assim chamamos essa infecção de peritonite.

    A peritonite é mais comumente causada por infecções bacterianas - especialmente bactérias gram-negativas. Bactérias Gram-negativas, como E.coli, contêm um produto chamado endotoxina que faz parte da parede celular bacteriana. A endotoxina causa sintomas como febre, freqüência cardíaca alta e dor na maioria das espécies, mas os cavalos são particularmente suscetíveis aos efeitos da endotoxina - muito mais do que humanos ou cães, por exemplo. Essa é uma das razões pelas quais a laminite, ou inflamação das estruturas sensíveis dos cascos, é uma das possíveis complicações da peritonite.

    Existem muitas causas diferentes de peritonite:

  • Os cavalos jovens são propensos a explorar seus ambientes com a boca e, portanto, podem ingerir um corpo estranho (isso se refere a qualquer coisa diferente de comida que o cavalo come). Se o corpo estranho for afiado, ele poderá penetrar no intestino e permitir que as bactérias vazem para o peritônio.
  • Lesões externas que penetram no abdômen também podem causar peritonite, embora sejam raras.
  • Estrangulamentos causados ​​pela bactéria S. equi, ocasionalmente, pode infectar o abdômen, resultando em peritonite - isso é comumente chamado de estrangulamentos bastardos.
  • Nos potros e, ocasionalmente, nos cavalos mais velhos, as úlceras gástricas podem desenvolver vazamentos, ou rupturas, que causam peritonite.
  • Às vezes, infecções umbilicais em potros podem se romper e causar peritonite. Éguas que tiveram um potro difícil (distocia) podem, raramente, sofrer uma ruptura do útero, que por sua vez contamina o abdômen.
  • Cavalos com lágrimas retais geralmente desenvolvem peritonite, devido à contaminação da cavidade peritoneal.
  • Em casos raros, infecções ascendentes do trato urinário podem causar peritonite, assim como infecções sistêmicas.
  • A peritonite não infecciosa pode ser causada por certos tipos de câncer.
  • Cavalos com problemas no fígado podem desenvolver peritonite devido à irritação da cavidade peritoneal pela bile.
  • Qualquer inflamação na cavidade abdominal - por exemplo, uma inflamação do baço ou do pâncreas - embora rara, pode causar peritonite.
  • Embora a maioria dos cavalos atualmente esteja desparasitada adequadamente, ainda ocorrem casos de peritonite causada por parasitas intestinais que migram pelas paredes do intestino e do peritônio.

    Aguda ou Crônica

    Peritonits podem parecer muito diferentes, dependendo de serem agudos ou crônicos. Cavalos com início agudo de peritonite - por exemplo, de uma ruptura retal - geralmente apresentam sinais cólicos graves. Eles podem estar suados, suas extremidades podem estar frias, suas membranas mucosas podem estar cinza ou azuladas devido ao choque, seus batimentos cardíacos são extremamente altos, seu ritmo respiratório e esforço podem ser excessivos, e geralmente têm uma temperatura subnormal, embora possam alternadamente tem febre. Esses tipos de sintomas são mais frequentemente observados em cavalos que possuem uma grande quantidade de bactérias mistas contaminando o espaço peritoneal. Este cavalo pode deteriorar-se rapidamente e morrer se não receber tratamento de emergência. Como regra geral, há mais bactérias e uma mistura mais virulenta de bactérias, à medida que o intestino se aproxima do reto. As rupturas do cólon ou reto pequeno tendem a ser muito mais catastróficas do que um vazamento pontual de uma úlcera gástrica.

    Cavalos com peritonite crônica geralmente parecem muito diferentes. Eles geralmente apresentam febre baixa e persistente, podem ter perda de peso, diarréia ou sintomas cólicos intermitentes e leves. Eles podem parecer dolorosos quando estão andando e podem ressentir-se da pressão no abdômen.

    Embora o peritônio funcione como parte do sistema de defesa do abdome, essa mesma resposta à infecção também pode ser responsável por algumas das sequelas de peritonite a longo prazo. Quando a cavidade peritoneal é infectada, a resposta do peritônio é isolar a infecção. Permite um número tremendo de células inflamatórias invadir o espaço peritoneal para engolir e conter a infecção.

    Também produz uma substância chamada fibrinogênio, que ajuda a atuar como uma vedação sobre a área que está vazando. O único problema com isso é que a resposta do corpo geralmente é maior do que o necessário - o fibrinogênio se transforma em fibrina, que não pode ser facilmente quebrada e, em vez de simplesmente tapar o buraco, ele age como cola que cola porções de os intestinos um para o outro. Isso é chamado de formação de aderência e pode causar dobras no intestino, impedindo a passagem normal dos alimentos. Isso causa cólica crônica.

    Doenças semelhantes

  • Qualquer causa de cólica, como impactação, gás ou intestino torcido
  • Qualquer causa de perda de peso, como problemas de má absorção
  • Qualquer causa de diarréia crônica, como impacções na areia ou colite crônica (inflamação do cólon grande)

    Testes de diagnóstico

  • Abdominocentese. Este procedimento fornece o diagnóstico definitivo de peritonite. Seu veterinário insere uma agulha na cavidade abdominal e retira o líquido contido no espaço peritoneal. O líquido peritoneal deve ser límpido e cor de palha, com baixo número de células brancas e nível de proteínas. Cavalos com peritonite têm uma contagem de glóbulos brancos muito alta no líquido peritoneal e geralmente uma alta quantidade de proteínas no fluido peritoneal. O fluido também tem uma aparência serossanguinosa - parece laranja ou vermelho.

    No caso de uma peritonite infecciosa, também pode haver bactérias nesse fluido. As bactérias geralmente consistem em um saco misto de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbico (significando existir sem a presença de ar). Seu veterinário geralmente escolhe cultivar esse fluido para identificar as bactérias e testar o crescimento resultante contra uma bateria de antibióticos para determinar qual tratamento funcionará melhor. Este teste é um teste de sensibilidade bacteriana.

  • Um exame retal pode revelar intestinos silenciosos (íleo ou falta de movimento do intestino para a frente) ou uma massa que pode ser um abscesso ou um tumor. Nos casos de uma ruptura intestinal catastrófica, pode haver uma sensação sombria no abdômen.
  • A intubação nasogástrica pode produzir fluido excessivo (refluxo), o que indica a presença de íleo.
  • Trabalho sangrento. Um hemograma completo pode mostrar sinais de inflamação e infecção, como alta contagem de células brancas e alto nível de fibrinogênio. Um perfil químico pode mostrar desidratação ou comprometimento da função hepática e renal. Um perfil químico também pode mostrar um alto nível de proteína devido ao aumento de moléculas inflamatórias ou um baixo nível de proteína devido à perda no abdômen.
  • O exame ultrassonográfico geralmente mostra a presença de quantidades excessivas de líquido peritoneal e também pode permitir que o veterinário determine se há uma massa (como um abscesso ou tumor) presente que ela não conseguiu sentir no exame retal. Isso pode exigir encaminhamento a um especialista, embora muitos veterinários no campo sejam adeptos ao uso de ultrassom abdominal.
  • Seu veterinário também pode optar por realizar um exame endoscópico do estômago (gastroscopia) para procurar úlceras gástricas - especialmente em potros. Isso pode exigir encaminhamento a um especialista, embora esteja se tornando mais comum os veterinários em campo terem acesso a um gastroscópio.
  • Seu veterinário pode optar por examinar a cavidade peritoneal usando um laparoscópio - isso fornece essencialmente uma pequena câmera a longa distância para visualização dentro do abdômen do cavalo. Se houver uma massa presente, pode ser possível ao seu veterinário realizar uma biópsia na massa usando laparoscopia. Geralmente é necessário viajar para um centro de referência para laparoscopia.
  • Em cavalos pequenos ou potros, as radiografias abdominais podem ser úteis para encontrar um corpo estranho ou uma impactação na areia. Exceto em potros jovens ou cavalos em miniatura, as radiografias abdominais só podem ser realizadas em um centro de referência.

    Terapia em profundidade

    Na maioria dos casos, a causa da peritonite é uma infecção bacteriana. A arma mais eficaz contra a infecção bacteriana são os antibióticos de amplo espectro. Essa é uma das razões pelas quais é tão útil obter uma boa cultura e sensibilidade bacteriana no fluido peritoneal infectado - nos ajuda a ter uma terapia especificamente direcionada.

    Após antibióticos de amplo espectro, os cuidados de suporte são de extrema importância. Se o cavalo ficou desidratado devido ao íleo ou está com febre tão alta que não quer comer ou beber, é importante administrar líquidos, por via intravenosa ou usando sonda nasogástrica, dependendo do caso individual. É necessário manter o estômago descomprimido nos casos de íleo. Outros tratamentos, como lavagem e drenagem da cavidade peritoneal, a fim de diminuir o número de bactérias e contaminantes, podem ser úteis. Nos casos em que podemos identificar uma causa física da peritonite - digamos, um corpo estranho - é importante remover a causa.

    As aderências e a laminite são duas das complicações mais importantes da peritonite e podem causar a morte de um cavalo, apesar de curar o problema original. Não temos certeza se nossos tratamentos para evitar aderências, como a heparina, são eficazes. Como as adesões podem ter consequências tão devastadoras para os cavalos, muitos veterinários optam por tratar com heparina.

    O tratamento para laminite em potencial consiste em manter os pés macios, bons cuidados de suporte e medicamentos anti-inflamatórios. Existem muitos tratamentos para a laminite - o que nos diz que ainda não temos certeza da melhor maneira de lidar com esse problema devastador. Alguns veterinários muito bons optam por tentar prevenir a laminite, enquanto outros profissionais igualmente experientes são da opinião de que não há bom preventivo além de bons cuidados de suporte.

  • A base do tratamento para a peritonite são os antibióticos de amplo espectro. Idealmente, seu veterinário pode usar os resultados da cultura de líquido peritoneal para orientar sua escolha de antibióticos. Como pode levar vários dias para obter os resultados da cultura e da sensibilidade, a maioria dos veterinários começa com uma combinação de medicamentos, como penicilina, gentocina e metronidazol - essa mistura visa bactérias gram-positivas, gram-negativas e aeróbias, respectivamente.
  • Os cavalos que desenvolveram íleo devido à peritonite geralmente precisam de uma sonda nasogástrica por vários dias para esvaziar o estômago do acúmulo de líquido. Os cavalos não conseguem vomitar e, se houver muito acúmulo de líquidos, o estômago poderá se romper.
  • Cavalos com refluxo devido ao íleo estão perdendo muitos líquidos nos intestinos secundários à peritonite, ou que estão com cólicas ou se sentem tão infelizes que não bebem, podem precisar de tratamento com líquidos intravenosos.
  • Nos casos com leucócitos muito altos e carga bacteriana no líquido peritoneal, a lavagem peritoneal pode ser útil. Lavagem refere-se a lavar a cavidade peritoneal com líquido estéril, a fim de ajudar a limpar fisicamente a cavidade peritoneal.
  • O seu veterinário também pode optar por usar um dreno interno, a fim de remover fisicamente parte do fluido contaminado.
  • Cavalos com peritonite geralmente precisam de antiinflamatórios, como o Banamine.
  • É importante remover a causa da peritonite, se puder ser encontrada. Em potros com peritonite secundária a ulceração gástrica, será de suma importância tratar com protetores estomacais e bloqueadores de ácido. Se houver um corpo estranho presente, a cirurgia pode ser necessária para remover o objeto.
  • Alguns veterinários optam por usar a heparina para diminuir a probabilidade de formação de aderências.
  • É importante lembrar que a peritonite é uma condição muito séria e potencialmente fatal para o cavalo. Também pode ser uma doença muito cara - cavalos com doença aguda podem precisar passar várias semanas em um hospital de referência.

    O tratamento ideal para o cavalo com peritonite requer uma combinação de cuidados veterinários em casa e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se o seu cavalo não melhorar rapidamente.

    É sempre importante garantir que o seu cavalo receba antibióticos pelo tempo prescrito. É importante monitorar a temperatura do seu cavalo regularmente. Um pico de febre pode indicar que a escolha do antibiótico deve ser modificada.

    Se o seu cavalo passou algum tempo em um hospital de referência, seu próprio veterinário pode precisar realizar exames de acompanhamento de abdominocentese e geralmente deseja realizar exames de sangue de acompanhamento. Pode ser necessário repetir as radiografias ultrassonográfica e abdominal também.

    A peritonite geralmente requer um longo período de tratamento. Não espere que o seu cavalo volte ao normal em questão de dias. É importante monitorar a condição corporal do seu cavalo enquanto ele se recupera. Muitos cavalos com peritonite tornam-se magros e até magros. Levará muitas semanas e até meses para recuperar a massa corporal e a floração que seu cavalo perdeu.


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